August 16th, 2018

Leopard

Размышления о стоимости медицины

Вот тут я упоминал, что за хороший полис ДМС просят приблизительно 58 килорублей в год. Или около 5 килорублей в месяц. Что-то призадумался. Захотелось сравнить стоимость ОМС и ДМС "в среднем по больнице".

В текущих реалиях отчисления в ФОМС составляют 5,1% от размера заработной платы по трудовому договору. То есть, если условный Вася получает на руки 85300 рублей "белыми", то это значит, что он автоматически отчисляет те самые пресловутые 5 килорублей за "государственную" медицинскую страховку. И по идее, в идеальном мире может претендовать на сопоставимое качество оказываемых ему услуг. Вопрос только в том, сколько таких Васей наберётся в России в суровой действительности.

Росстат говорит, что доходы выше 60 килорублей имеют только 11% россиян. При этом он не уточняет, что именно это за доходы. А взносы в ФОМС платятся только при работе по найму. Те же ИПшки башляют туда только 5 килорублей в год, и на этом всё. Если верить всё тому же росстату, то количество работающих по трудовому договору составляет порядка 61 млн человек. Сложно сказать как именно пересекаются эти два множества (множество работающих и множество имеющих доход свыше 60 килорублей). Но предположим, что более-менее равномерно. Тогда получится, что как бе за "полноценный" государственный аналог ДМС отчисляют только 6 млн, или 4% жителей нашей необъятной. По совсем уж грубым прикидкам выходит, что каждый такой "богатенький буратино" покупает медстраховку себе и ещё 12-ти "тем парням", которые не могут или не хотят оплатить её самостоятельно.

Ну и спрашивается, а чего вы вообще хотите за эти деньги? Чудес-то не бывает. Всего на всех не хватит, учитывая, что всего мало, а всех — много. На выходе ожидаемо получаем примерно вот это. Или вот это. Не, ну а как?

И если всяких бомжей-маргиналов и прочих пенсионеров-нищебродов ситуация полностью устраивает (разве что периодически строчат жалобы-кляузы в минздрав), то посмотрите на упомянутого условного Васю. Он трудится, у него вынимают деньги из кармана, но взамен качественной медицинской помощи ему никто не предлагает (ну разве что он не приблатнённый какой из аппарата управделами президента, например). Единственный вариант для него — купить вдобавок себе ещё и ДМС за ту же цену. То есть, фактически, заплатить дважды. Справедливость и мотивация.

Понятно, что ни один политик на такой шаг никогда не пойдёт. Но всё же куда честнее было бы упразднить к ядрене фене весь этот ОМС, и нехай каждый лечится за свои где хочет и как хочет. Тут сразу и конкуренция возникнет, и повышение качества услуг. Заодно освободить физиков от уплаты налогов с денег, потраченных на лечение, лекарства и/или медстраховку. А для особо несознательных предусмотреть создание "кубышки" в любом из крупных банков, которую нельзя тратить на что попало. Т.е. по факту обязать каждого жителя иметь свой собственный "неприкосновенный запас" денег и контролировать на что он их может потратить. Благо, современные IT-технологии это уже давно позволяют.

Lynx

Вдогонку про медицину

Я смотрю, наброс в предыдущем псто очень хорошо зашёл. Ну ОК, велком.

Но прежде чем крыть автора ***ми или рвать на груди рубаху с криками "а вот в СССР была труЪ-бесплатная суперкачественная медицина", почитайте пожалуйста сперва вот это. Хотя бы выборочно, хотя бы между строк. Хотя бы один только пример, где рассматриваются в сравнении Швейцария и Сингапур. Просто чисто для расширения кругозора. А потом давайте спорить, если у вас ещё останутся аргументы.

Lozhkin

Химкинское ЖКХ...

... бессмысленное и беспощадное.

Вот здесь я писал, что у какой-то части (!) домов в Химках втихую поменяли управляющую компанию с МП "ДЕЗ ЖКУ" на ООО "Добрый город". Без собраний собственников, тихонько, вообще без ни хрена, на весьма сомнительных юридических основаниях. При этом реальные люди остались работать все те же самые. Какой-то не совсем понятный кульбит совершили. Но чем дальше, тем веселее.

Дёрнул меня чОрт поставить водомеры (счётчики потреблённой воды). Сходил в офис своей управляющей (далее "УК") имени "Добрый город", узнал что к чему. Те мне сообщили, что я могу сделать всё сам. Потом позвонить по телефону централизованной диспетчерской "+7 495 108 37 70", оставить заявку на пломбировку. Придёт мастер, составит акты, опломбирует счётчики, наступит мир, дружба, жвачка. Услуга бесплатная.

Позвонил. Заявку приняли. Сказали, что "мастер просто ппц как загружен", в течение недели со мной свяжется. Вчера он мне позвонил, сказал "зайду через 15 минут". Я такой "э-э-э-э-э, а ничего, что меня дома нет, и я не смогу так реактивно приехать?" Ну ладно, говорит, набери мне завтра утром.

Созваниваюсь на следующий день. Он мне так толком и не смог объяснить когда собирается посетить мою скромную хибару. Пришлось как полному дураку прождать его дома целый день. Но это было бы ещё полбеды.

Пришёл под самый под конец рабочего дня. Представился. Скажем максимально политкорректно: имя-отчество ни разу не типичные для средней полосы России, разговаривает с акцентом. Понтуется, что он главный инженер по вентиляции и газоснабжению по всем Химкам. Я начинаю слегка недоумевать и спрашиваю, а какую же он в таком случае организацию представляет. Выясняется, что ДЕЗ ЖКУ.

Стоп! Но мой-то дом обслуживает "Добрый город". Узнав это, мужичОк моментально развернулся и, матерясь, сделал ноги. Я о****аю недоумеваю ещё сильнее.

Пошёл ногами в офис своей управляющей компании, благо недалече. И тут выясняется... та-да-дааам!

Оказывается, ДЕЗ ЖКУ и "Добрый город" как-то странно поделили между собой "сферы влияния". Но диспетчерская у них при этом осталась одна на двоих! И по сценарию диспетчер должен передавать заявку в ту или иную организацию в зависимости от адреса дома. Но почему-то мою заявку на пломбировку счётчика отдали этому самому чудаковатому главному инженеру из ДЕЗ-а. А он почему-то взял и принял её к исполнению (!!!), хотя мог и должен был отказаться.

Бардак-с... Диспетчера не знают куда им отправлять заявки. Главные инженеры не знают, какие дома они обслуживают. Что будет дальше, я уже и предположить даже боюсь...

Ах, да. Я таки пошёл выяснить что там за странные суммы в платёжках за отопление. Сначала меня послали к главному энергетику, который так и не смог ничего объяснить. Тогда я пошёл к чуваку, который отвечает за передачу всяких показаний, начислений и прочих расчётов в ЕИРЦ (не знаю как должность правильно называется). Он сначала долго рассуждал вслух, потом при мне позвонил главному энергетику (у которого я уже был). Но даже вдвоём они не смогли придумать ничего путного. Пытались отбрехаться тем, что якобы сперва КПУ ломался, потом его чинили, потом не успели передать показания в ЕИРЦ... Но я был настойчив и бил по морде математикой. В конце концов они сдались и пообещали разобраться. Удивительно, но спустя неделю мне перезвонили, сообщили что таки да, там возникла какая-то путаница и пообещали сделать перерасчёт в последующих месяцах.

Что-ж... Поживём — увидим. Выживем — учтём. Не соскучишься.